2015年6月8日 星期一
2015年5月23日 星期六
2015年5月13日 星期三
近视.......皮沙士中医讲座 - 逢春养生 - 博客大巴
近視
眼睛最外層的角膜就是維他命A；蒼朮有維他命A，就是角膜那層；【胃苓湯】可治 (13歲以下300~500度一至三個月可治好)；若治療超過2個月以上再加【烏梅】；因為蒼朮是除體內的濕，易導致消化液不夠，所以再加【鳥梅】；最根本之道，不要用眼過度，要多看青山綠水
小孩子的近視，只要讓他胃口開，腸子的肌肉有蠕動，調眼球的肌肉就會有力量來調節水晶體，讓眼睛看遠看近，脾主肌肉，所以真正治近視的是腸胃藥，外面的中醫都認為肝開竅於眼睛，所以都找肝的藥，但其作用不在那。腳趾頭的食指和無名指底部可按摩，讓腸胃蠕動改善近視，為足陽明胃經端點。
C近治療視眼的速效法：
按摩淚腺：位於眼眶的外上方，太陽穴稍前一點的地方，讓淚腺分泌到我們的眼球，讓眼球在轉時，因為有了淚液潤滑，眼球在轉時才不會刮傷，這刮傷常是導致散光的原因。
‚ 轉眼球：順時針慢慢的轉動眼球25次，再逆時針轉25次，關鍵在於，必須要轉到後頸發酸。
ƒ按摩後頸肌肉：後頸發酸只要按摩後頸的肌肉，酸痛感很快就會消失，這時會感覺眼部變得異常的輕鬆。Ps.這點最重要。
★400度以下的都是假性近視，【五苓散】和【苓桂朮甘湯】都可以治療假性近視
★長期用眼過度、很疲勞，後頸背緊緊的而造成的近視眼，就可以用【葛根湯】+【五苓散】
★健胃整腸的藥也可以讓平滑肌收縮；按摩腳指食指中指底下窩窩的小球球(足陽明胃經)，壓一壓有酸酸的感覺，就是有假性近視，只要壓到酸的感覺解除掉就可以了。
★調整近視第一個方就是【胃苓湯】，用【平胃散】消脹氣讓你胃口好，【五苓散】本身就是調理眼睛的，這是最常用的，除非這個小孩子真的太認真了、用眼過度，我們才把平胃散換成葛根湯，用【葛根湯】+【五苓散】來治療用眼過度，太認真的小孩子。
★那太文靜的小女生，我們平胃散不要用，換另一個腸胃藥叫四君子湯，用【四君子湯】+【五苓散】來治療那種文靜的小女生。
★那國中又有月經來又近視的女生，就用【四物湯】+【五苓散】。都是以五苓散為主、以腸胃藥為主，那四物湯就不是腸胃藥，是配合國中經期的女生。
★散光，要讓孩子養成習慣，不要去揉眼睛，如果是因為有時候眼睛癢癢的、不舒服而造成去揉眼睛，可以用很簡單的方法，去中藥店買桑葉、竹葉、菊花煮一煮，趁著熱氣去燻眼睛，但不要燙傷了，連角膜炎、結膜炎都好了。
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眼睛最外層的角膜就是維他命A；蒼朮有維他命A，就是角膜那層；【胃苓湯】可治 (13歲以下300~500度一至三個月可治好)；若治療超過2個月以上再加【烏梅】；因為蒼朮是除體內的濕，易導致消化液不夠，所以再加【鳥梅】；最根本之道，不要用眼過度，要多看青山綠水
小孩子的近視，只要讓他胃口開，腸子的肌肉有蠕動，調眼球的肌肉就會有力量來調節水晶體，讓眼睛看遠看近，脾主肌肉，所以真正治近視的是腸胃藥，外面的中醫都認為肝開竅於眼睛，所以都找肝的藥，但其作用不在那。腳趾頭的食指和無名指底部可按摩，讓腸胃蠕動改善近視，為足陽明胃經端點。
C近治療視眼的速效法：
按摩淚腺：位於眼眶的外上方，太陽穴稍前一點的地方，讓淚腺分泌到我們的眼球，讓眼球在轉時，因為有了淚液潤滑，眼球在轉時才不會刮傷，這刮傷常是導致散光的原因。
‚ 轉眼球：順時針慢慢的轉動眼球25次，再逆時針轉25次，關鍵在於，必須要轉到後頸發酸。
ƒ按摩後頸肌肉：後頸發酸只要按摩後頸的肌肉，酸痛感很快就會消失，這時會感覺眼部變得異常的輕鬆。Ps.這點最重要。
★400度以下的都是假性近視，【五苓散】和【苓桂朮甘湯】都可以治療假性近視
★長期用眼過度、很疲勞，後頸背緊緊的而造成的近視眼，就可以用【葛根湯】+【五苓散】
★健胃整腸的藥也可以讓平滑肌收縮；按摩腳指食指中指底下窩窩的小球球(足陽明胃經)，壓一壓有酸酸的感覺，就是有假性近視，只要壓到酸的感覺解除掉就可以了。
★調整近視第一個方就是【胃苓湯】，用【平胃散】消脹氣讓你胃口好，【五苓散】本身就是調理眼睛的，這是最常用的，除非這個小孩子真的太認真了、用眼過度，我們才把平胃散換成葛根湯，用【葛根湯】+【五苓散】來治療用眼過度，太認真的小孩子。
★那太文靜的小女生，我們平胃散不要用，換另一個腸胃藥叫四君子湯，用【四君子湯】+【五苓散】來治療那種文靜的小女生。
★那國中又有月經來又近視的女生，就用【四物湯】+【五苓散】。都是以五苓散為主、以腸胃藥為主，那四物湯就不是腸胃藥，是配合國中經期的女生。
★散光，要讓孩子養成習慣，不要去揉眼睛，如果是因為有時候眼睛癢癢的、不舒服而造成去揉眼睛，可以用很簡單的方法，去中藥店買桑葉、竹葉、菊花煮一煮，趁著熱氣去燻眼睛，但不要燙傷了，連角膜炎、結膜炎都好了。
近视.......皮沙士中医讲座 - 逢春养生 - 博客大巴
2015年5月12日 星期二
幼兒假性近視的中醫證治
幼兒假性近視的中醫證治
李政育
中國傳統養生美容協會理事長
壹、真假近視
近視在中醫眼科學名在唐朝‧孫思邈所著《銀海精微》一書中，即明白列出治療方劑、病因、治則、病名。近視在中醫稱為「能近怯遠」。宋代名醫與奸相秦檜，就是重度近視病患，嚴重到必須將字或物品，拿到距眼三五寸，才能清晰辨認。
市面對近視有真假之分，實則近就是近視，純因眼球的軸距拉長所導致的，只有眼球尚有否自我蠕動調視能力之別，有自我蠕動調整軸距能力的近視，只要少看細小字體，少在近距離或過暗的光線下閱讀，多運動，多休息，多瞭遠，放鬆心情，營養的充分攝取，近視的度數自不再快速惡化，並且可以矯正恢復到一定程度，甚至於到了五、六十歲之後，慢慢因老花的產生，可將近視度數，自我恢復到正常的1.0 以上。
沒有自我蠕動與調視力的眼睛，就是不可逆轉的近視，就是一般人所稱的真性、永久性的近視，只有越來越加深度量，無法自我緩解，必要以眼睛外的調視器如眼鏡，來進行輔助調視功能，讓物體影像能落在眼底。有自我調視能力的近視，就是俗稱的假性近視，目前眼科醫師以散瞳劑來進行近視治療，主要都針對這種類型的近視，散瞳劑以ATROPINE的使用最普遍，ATROPINE是抗膽鹼激導藥物，能鬆弛虹影括約肌，而使瞳孔放大與視調節麻痺。
但是，再有效的藥物，不管中西藥的合併或單獨使用，如仍繼續不良閱讀與書寫習慣，不快速改變；或眼睛不能足夠時間休息，長期注意於閃動的畫面或字體，近視仍會快速惡化。
貳、中醫理與治法
近視在幼兒有先天不足的發育不良，使用過少的自我抑制或萎縮式的視神經沒有發育，有後天營養不良的，有不良閱讀姿勢與習慣的，有燈光照明不足的環境因素，更有些心理因素引發自我放棄使用的心因性近視。
【台灣地區】目前的近視患者一大原因為活動空間太少、太狹窄、無法讓眼睛去瞭遠，並過度使用近距離看書，長時間看電視或電腦螢光幕，導致眼睛過度疲勞，引起眼球的收縮，蠕動調視能力不足的近視。
另有一說法，以為【台灣地區】的幼兒近視多的原因，是古代沒有電燈的時代，只有白天有陽光，初生兒閉眼時間長，往往要一、二週才開始進入視物階段，眼睛沒有在尚未完全發育之下太早的過度接受到產房的強光，不受傷害，所以古代人近視較少，越近代與晚出生的小孩，其近視越嚴重。
中醫的病因學上，將近視的原因認為腎水有餘而心火不足，遠視為心火有餘而腎水不足，因此，仿如稻昔一般，腎水過多而稻苗爛死，心火太旺而稻苗枯死，因此，治療近視的中醫方法，就有幾家理論，但如依個人的臨床經驗來說，《銀海精微》所用方劑，與傳仁守學人所用治療近視方劑，完全不相同，到底何者有效呢？值得針酌之餘地極大。
首先，依腎水有餘之理論，庄用淋滲利濕劑，如〔五苓散〕、〔真武湯〕、〔苓桂朮甘湯〕、〔香砂六君子湯〕…之類方劑才有效，這也就是【日本】人用〔五苓散〕治療假性近視有大效的原因，但要用玉桂，非桂枝。
但腎水泛瀾不收者，有許多是腎經陽虛，無火以化水，不能引水歸所致，因此，腎陽虛的治療近視方劑，在臨床上的效果，比孫思邈時代治近視者，效果持久且快，於是〔加味駐景丸〕、〔加味景丸〕加方、〔腎氣丸〕、〔右歸粉〕、〔河車大造丸〕…的效果依個人臨床所得，對進行性近視、弱視、散光，反而有快速抑制惡化的能力。
含有人參的方劑，市面上流傳人參、當歸、枸杞子、燇鮑魚的方子，或以冬蟲夏草代當歸，一樣燇鮑魚的方子，也有緩解眼睛近視的快速惡化的能力，但太貴了，而冬蟲夏草目前偽佔大多數，偽品長服久服，易引起腎功能衰竭的尿毒症，因此，要小心選購以雄雞脾的冬夏草為主要選購對象。
或許古代近視人口中，以陰虛的人居多，就古代肺結核病例極多一般，因此〔定急丸〕、〔地芝丸〕等藥方，尚可適用於某些近視人的症狀，但已非今日營養健康佳良的【台灣】現階段的幼兒了，此種治法只能留待後世當資料使用了。
〔還少丹〕、〔磁硃安神丸〕、〔菊花地毒丸〕、〔八仙長壽丸〕…也有人認為對近視有緩解效果。〔十全大補湯〕對先天發育不良的近視有促進視網膜與視神經發育的效果。〔補陽還五湯〕、〔益氣活血小複方〕，則對眼睛血管病變後的近視，有改善視力的功效。
幼兒最好在發育階段，多予豬腦、蛋黃、魚卵、各種肝、各種乾果的營養攝食。各種北方會下雪的，野生、深海魚類，對幼兒眼睛的發育極有效。紅色或紫色，或削皮之後會氧化發黑的菜，亦大有助於幼兒眼睛發育，例如蓮藕、蕃茄、皎白荀、莧菜、紅鳳菜、紅蘿蔔、南瓜、地瓜、牛蒡根、波菱菜、蘋果…皆有助益。
心情的舒緩，壓力的減少，郊外的運動，睡眠的增加到每天八到十小時以上，燈光照明的改善，皆大有助於近視的緩解，這也就是越落後與未開發地區的民眾，近視越少的原因所在。
市面有用按摩眼球與眼四週穴位的按摩、練眼功、氣功、眼球運動；或戴某些輔助器材，讓人覺得其眼睛正看到二、三百公尺，或戴著睡覺外的景物一般的治療法，有的人說有效，有的人根本無動於衷，原因出在於這些運動法，或輔助器材，都是誘導患者放鬆眼球的痙攣，拉近軸距。或許初用有效，或者某些懂得自我放鬆的人，練氣功有的人說開了天眼，並無具體有待評估，且缺乏長期療效評估，當作輔助器材，對近視並無傷害，用用無妨。
針灸治療近視，在短期內可速效，但長期則不一定有效，對因空姐或醫學院、或特殊職業的人員考取前的體檢，要短時間內過關的治療法，則又針對攢竹、絲竹空、承泣、球後、合谷、風池、魚腰、五俞、三陰交、眼點(耳)的激，可在短內得速效，但不久又一樣。如配合吃藥，療效維持時間可長些。
營養吸收不良的病患，可以〔四君子湯〕、〔香砂六君子湯〕、〔五味異功散〕、〔歸脾湯〕、〔參苓白朮散〕…之類予長期慢慢服用，自可將營養加速吸收，將滋養眼球神經細胞發育的元素，快速滲入眼底與神經。
市面又有以蛇膽明目者，原理與利用人的膽汁分泌，促進食物中的維他命A 或古蘿蔔素的吸收，因此，平常吃食物時，要慢慢咀嚼，讓大腦、肝、腦知道有油脂或胡蘿蔔素經過口腔，而大量分泌膽汁，以消化並萃取、吸收食物中的營養。無蛇膽時，有人以魚膽、牛膽、熊膽、豬膽…代替，但也非適用於所有患者體質，有些會吃而中毒，因此，服用量要由少量慢慢加大到維持量，不要一次就服用一整粒。但膽除了前述效果之外，尚有利膽、溶膽、活血、降壓、醒腦、明目…的眾多功能，並不侷限於膽溶性營養的吸收。
總之，幼兒假性近視，要特別小心的診斷，因幼兒不知道表示看得見與否，寧少慢些時日給戴眼鏡，也不要被突然誤超度數的戴眼鏡，造成真的快速進行惡化的近視。等幼兒大一些年紀時，再進一步檢查確定之後，再決定怎麼治療，時間上是尚可容忍的。
幼兒假性近視的中醫證治
李政育
中國傳統養生美容協會理事長
壹、真假近視
近視在中醫眼科學名在唐朝‧孫思邈所著《銀海精微》一書中，即明白列出治療方劑、病因、治則、病名。近視在中醫稱為「能近怯遠」。宋代名醫與奸相秦檜，就是重度近視病患，嚴重到必須將字或物品，拿到距眼三五寸，才能清晰辨認。
市面對近視有真假之分，實則近就是近視，純因眼球的軸距拉長所導致的，只有眼球尚有否自我蠕動調視能力之別，有自我蠕動調整軸距能力的近視，只要少看細小字體，少在近距離或過暗的光線下閱讀，多運動，多休息，多瞭遠，放鬆心情，營養的充分攝取，近視的度數自不再快速惡化，並且可以矯正恢復到一定程度，甚至於到了五、六十歲之後，慢慢因老花的產生，可將近視度數，自我恢復到正常的1.0 以上。
沒有自我蠕動與調視力的眼睛，就是不可逆轉的近視，就是一般人所稱的真性、永久性的近視，只有越來越加深度量，無法自我緩解，必要以眼睛外的調視器如眼鏡，來進行輔助調視功能，讓物體影像能落在眼底。有自我調視能力的近視，就是俗稱的假性近視，目前眼科醫師以散瞳劑來進行近視治療，主要都針對這種類型的近視，散瞳劑以ATROPINE的使用最普遍，ATROPINE是抗膽鹼激導藥物，能鬆弛虹影括約肌，而使瞳孔放大與視調節麻痺。
但是，再有效的藥物，不管中西藥的合併或單獨使用，如仍繼續不良閱讀與書寫習慣，不快速改變；或眼睛不能足夠時間休息，長期注意於閃動的畫面或字體，近視仍會快速惡化。
貳、中醫理與治法
近視在幼兒有先天不足的發育不良，使用過少的自我抑制或萎縮式的視神經沒有發育，有後天營養不良的，有不良閱讀姿勢與習慣的，有燈光照明不足的環境因素，更有些心理因素引發自我放棄使用的心因性近視。
【台灣地區】目前的近視患者一大原因為活動空間太少、太狹窄、無法讓眼睛去瞭遠，並過度使用近距離看書，長時間看電視或電腦螢光幕，導致眼睛過度疲勞，引起眼球的收縮，蠕動調視能力不足的近視。
另有一說法，以為【台灣地區】的幼兒近視多的原因，是古代沒有電燈的時代，只有白天有陽光，初生兒閉眼時間長，往往要一、二週才開始進入視物階段，眼睛沒有在尚未完全發育之下太早的過度接受到產房的強光，不受傷害，所以古代人近視較少，越近代與晚出生的小孩，其近視越嚴重。
中醫的病因學上，將近視的原因認為腎水有餘而心火不足，遠視為心火有餘而腎水不足，因此，仿如稻昔一般，腎水過多而稻苗爛死，心火太旺而稻苗枯死，因此，治療近視的中醫方法，就有幾家理論，但如依個人的臨床經驗來說，《銀海精微》所用方劑，與傳仁守學人所用治療近視方劑，完全不相同，到底何者有效呢？值得針酌之餘地極大。
首先，依腎水有餘之理論，庄用淋滲利濕劑，如〔五苓散〕、〔真武湯〕、〔苓桂朮甘湯〕、〔香砂六君子湯〕…之類方劑才有效，這也就是【日本】人用〔五苓散〕治療假性近視有大效的原因，但要用玉桂，非桂枝。
但腎水泛瀾不收者，有許多是腎經陽虛，無火以化水，不能引水歸所致，因此，腎陽虛的治療近視方劑，在臨床上的效果，比孫思邈時代治近視者，效果持久且快，於是〔加味駐景丸〕、〔加味景丸〕加方、〔腎氣丸〕、〔右歸粉〕、〔河車大造丸〕…的效果依個人臨床所得，對進行性近視、弱視、散光，反而有快速抑制惡化的能力。
含有人參的方劑，市面上流傳人參、當歸、枸杞子、燇鮑魚的方子，或以冬蟲夏草代當歸，一樣燇鮑魚的方子，也有緩解眼睛近視的快速惡化的能力，但太貴了，而冬蟲夏草目前偽佔大多數，偽品長服久服，易引起腎功能衰竭的尿毒症，因此，要小心選購以雄雞脾的冬夏草為主要選購對象。
或許古代近視人口中，以陰虛的人居多，就古代肺結核病例極多一般，因此〔定急丸〕、〔地芝丸〕等藥方，尚可適用於某些近視人的症狀，但已非今日營養健康佳良的【台灣】現階段的幼兒了，此種治法只能留待後世當資料使用了。
〔還少丹〕、〔磁硃安神丸〕、〔菊花地毒丸〕、〔八仙長壽丸〕…也有人認為對近視有緩解效果。〔十全大補湯〕對先天發育不良的近視有促進視網膜與視神經發育的效果。〔補陽還五湯〕、〔益氣活血小複方〕，則對眼睛血管病變後的近視，有改善視力的功效。
幼兒最好在發育階段，多予豬腦、蛋黃、魚卵、各種肝、各種乾果的營養攝食。各種北方會下雪的，野生、深海魚類，對幼兒眼睛的發育極有效。紅色或紫色，或削皮之後會氧化發黑的菜，亦大有助於幼兒眼睛發育，例如蓮藕、蕃茄、皎白荀、莧菜、紅鳳菜、紅蘿蔔、南瓜、地瓜、牛蒡根、波菱菜、蘋果…皆有助益。
心情的舒緩，壓力的減少，郊外的運動，睡眠的增加到每天八到十小時以上，燈光照明的改善，皆大有助於近視的緩解，這也就是越落後與未開發地區的民眾，近視越少的原因所在。
市面有用按摩眼球與眼四週穴位的按摩、練眼功、氣功、眼球運動；或戴某些輔助器材，讓人覺得其眼睛正看到二、三百公尺，或戴著睡覺外的景物一般的治療法，有的人說有效，有的人根本無動於衷，原因出在於這些運動法，或輔助器材，都是誘導患者放鬆眼球的痙攣，拉近軸距。或許初用有效，或者某些懂得自我放鬆的人，練氣功有的人說開了天眼，並無具體有待評估，且缺乏長期療效評估，當作輔助器材，對近視並無傷害，用用無妨。
針灸治療近視，在短期內可速效，但長期則不一定有效，對因空姐或醫學院、或特殊職業的人員考取前的體檢，要短時間內過關的治療法，則又針對攢竹、絲竹空、承泣、球後、合谷、風池、魚腰、五俞、三陰交、眼點(耳)的激，可在短內得速效，但不久又一樣。如配合吃藥，療效維持時間可長些。
營養吸收不良的病患，可以〔四君子湯〕、〔香砂六君子湯〕、〔五味異功散〕、〔歸脾湯〕、〔參苓白朮散〕…之類予長期慢慢服用，自可將營養加速吸收，將滋養眼球神經細胞發育的元素，快速滲入眼底與神經。
市面又有以蛇膽明目者，原理與利用人的膽汁分泌，促進食物中的維他命A 或古蘿蔔素的吸收，因此，平常吃食物時，要慢慢咀嚼，讓大腦、肝、腦知道有油脂或胡蘿蔔素經過口腔，而大量分泌膽汁，以消化並萃取、吸收食物中的營養。無蛇膽時，有人以魚膽、牛膽、熊膽、豬膽…代替，但也非適用於所有患者體質，有些會吃而中毒，因此，服用量要由少量慢慢加大到維持量，不要一次就服用一整粒。但膽除了前述效果之外，尚有利膽、溶膽、活血、降壓、醒腦、明目…的眾多功能，並不侷限於膽溶性營養的吸收。
總之，幼兒假性近視，要特別小心的診斷，因幼兒不知道表示看得見與否，寧少慢些時日給戴眼鏡，也不要被突然誤超度數的戴眼鏡，造成真的快速進行惡化的近視。等幼兒大一些年紀時，再進一步檢查確定之後，再決定怎麼治療，時間上是尚可容忍的。
幼兒假性近視的中醫證治
[中醫學習]小兒近視 @ 紅豆麻糬過生活 :: 痞客邦 PIXNET ::
近來身邊好多可愛的小朋友們不約而同地戴上了眼鏡，急急的要往大人的模樣走去，有點不忍心。
上課時老師有帶到，若是小兒假性近視可以試試 [苓桂朮甘湯+車前子、黃連3錢]。
關於苓桂朮甘湯，上次孩子的爹感冒了一陣子，某天早晨起來頭暈的緊，吃了兩帖，效果不錯。老師提到流清水鼻的時候，也可使用這味藥，我打算下次自己鼻子過敏大發作的時候來試試看。
以下是我自己的衍伸想法：現在小朋友吃冰、吃水果和吹冷氣，體內多是水濕不消，發在鼻子就變成鼻子過敏、發在皮膚就變成異位性皮膚炎，發在眼睛則近視就提早來報到，運用苓桂朮甘湯去除多餘的水濕，加上車前子清肝明目、黃連清熱燥濕，或許可收不錯的效果。
《傷寒論》卷7 第38條
「傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」
《傷寒論》卷6 第3條
「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」
[中醫學習]小兒近視 @ 紅豆麻糬過生活 :: 痞客邦 PIXNET ::
上課時老師有帶到，若是小兒假性近視可以試試 [苓桂朮甘湯+車前子、黃連3錢]。
關於苓桂朮甘湯，上次孩子的爹感冒了一陣子，某天早晨起來頭暈的緊，吃了兩帖，效果不錯。老師提到流清水鼻的時候，也可使用這味藥，我打算下次自己鼻子過敏大發作的時候來試試看。
以下是我自己的衍伸想法：現在小朋友吃冰、吃水果和吹冷氣，體內多是水濕不消，發在鼻子就變成鼻子過敏、發在皮膚就變成異位性皮膚炎，發在眼睛則近視就提早來報到，運用苓桂朮甘湯去除多餘的水濕，加上車前子清肝明目、黃連清熱燥濕，或許可收不錯的效果。
《傷寒論》卷7 第38條
「傷寒，若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」
《傷寒論》卷6 第3條
「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」
[中醫學習]小兒近視 @ 紅豆麻糬過生活 :: 痞客邦 PIXNET ::
苓桂朮甘湯及其加減方—明朗飲使用在眼科的臨床體會及效驗 - 洪醫師的諮詢園地 - 樂多日誌
苓桂朮甘湯及其加減方—明朗飲使用在眼科的臨床體會及效驗
明朗飲（即苓桂朮甘湯加車前子、細辛、黃連）一方出自和田東郭。據栗園口訣曰：苓桂朮甘湯，不但治風眼而已，亦治逆氣上衝，眼中血熱，或生翳者。
苓桂朮甘湯為痰飲（水毒）的基本方，而眼科疾患雖由瘀血、水毒、食毒三種因素分別潴蓄為原因，就中還是以水毒（痰飲）居多。
臨床研究
（一）臨床上明朗飲，我使用在慢性結膜炎的最多，效果都不錯。患者自覺（1）睛癢、刺痛、異物感、乾燥多瞬、眼易疲勞。（2）睛辣感、流泪、怕光羞明。（3）睛紅絲刺痛、微澀。經眼科檢查確診為慢性結膜炎，且為反覆持久性發作，時間為幾個月甚至幾年的都有，若是夜間加重，則以知柏地黃丸加減方治之。
慢性結膜炎，屬中醫目赤病範疇，常由急性結膜炎未能徹底治癒，重受濕邪倦困、脈絡受阻所致，病程往往纏綿數月或數年不癒。
（二）明朗飲使用在慢性淚囊炎的亦不少
現代醫學認為本症係鼻淚管阻塞或淚管狹窄的人，因淚液滯留在淚囊內，不能流入鼻腔，隨著淚液流入的細菌（化膿菌、肺炎菌等感染）得以繁殖，使淚囊黏膜產生黏液或膿性分泌物，從淚腺流出。
中醫則以眥漏或漏睛謂之，古人則分別為大眥漏與小眥漏，但以大眥漏為常見。對於虛症弛緩性體質、脈沉、胃內有停水並伴有眩暈、動悸上衝、頭痛等症狀，屬慢性淚管狹窄，淚流不止者，臨床上我大都給予苓桂朮甘湯加車前子、、、。對於假性近視及慢性軸性視神經炎（弱視）方面的患者：臨床上我則使用苓桂朮甘湯與杞菊地黃丸之加減方。
近視、遠視、老花—用苓桂朮甘湯與杞菊地黃丸之加減方。
近視兼有心脾虛者：加菟絲子、菖蔚子、木瓜、、、、。
遠視兼腎陰虧虛者：用六味地黃丸加青皮、五味子、、、。
臨床驗案：
病例一
吳秀×、女、38歲、護士、已婚 初診日期：87.2.20
主訴：
1. 左眼脹、有灼熱感。
2. 視線暗、視物模糊。
3.經西醫血管攝影，確診為中心性視網模炎。
4.視網膜有二處破孔，因位置在中心2/3處，無法用雷射治療，故以內服藥治療。
5.經西醫治療一個半月無大改善，且每次治療皆要接受散瞳藥物，會約有六小時視物不能聚焦，影響工作，故而停止西藥治療。
6.停藥後作息半個月病情仍無進步，轉中醫治療。（因其小孩曾給我看過敏性鼻炎，效果還不錯，故來門診）
診斷：
1.中醫診斷：屬中醫視惑症（青盲症）範疇。
屬肝腎陰虛，兼有脾虛濕滯型。
2.西醫診斷：中心性視網膜炎。
處方：杞菊地黃丸 苓桂朮甘湯 車前子 酸棗仁 黃連 、、、。
針灸治療（留針20分鐘）
追踪診療記錄：
87年2月25日患者複診，自述服藥第三天，視力有明顯改善，眼前視線暗亦有大幅改善，藥已中病，本效不更方之古訓，續用前藥，再給藥一週3×7，同時亦使用針灸輔助治療。
3月7日複診時，患者自述已痊癒，經西醫檢查確診痊癒。
病例二
陳木× 男 35歲 職業 業務員 患者于民國86年5月初來院門診，主訴：睛癢刺痛，流泪，已三個多月，西醫治療不癒 ，病情一直反反覆覆，故尋求中醫治療。處方：苓桂朮甘湯、車前子、杭菊、細辛、黃連、、、。服藥七天，即明顯改善，前後服藥十四天，痊癒。
病例三
方素× 女 45歲 職業公務員，患者于87年3月來本院門診，主訴：睛紅絲刺痛、微澀、時糢糊感，已經半年，西醫檢查為慢性結膜炎，處方：苓桂朮甘湯、杞菊地黃丸、車前子克、細辛、黃連。服藥七天，症狀改善，服藥二十八天，痊癒，
病例四
林泰× 男 38歲 職業工人，患者于86年9月來本院門診，主訴：睛辣感、流泪、怕光羞明、夜間加重，斷斷續續已2-3年，處方：知柏地黃丸、杭菊、車前子、、、。服藥七天，症狀改善1/3，服藥二個月，痊癒。
病例五
樊惠× 男 42歲 職業推銷員 患者於民國86年9月來院門診，主訴： 頭痛 、眩暈、動悸上衝、 睛流泪不止，已經三個星期，西醫治療無效，經人介紹求診，處方：苓桂朮甘湯、車前子、、、。
服藥五天改善，再給藥五天，即痊癒。
我會以苓桂朮甘湯及其加減方明朗飲使用在眼科的臨床診治，除了經方的臨床應用外，更啟發於朱木通醫師所著的，中醫臨床二十五年。每每效果都很好。
苓桂朮甘湯及其加減方—明朗飲使用在眼科的臨床體會及效驗 - 洪醫師的諮詢園地 - 樂多日誌
明朗飲（即苓桂朮甘湯加車前子、細辛、黃連）一方出自和田東郭。據栗園口訣曰：苓桂朮甘湯，不但治風眼而已，亦治逆氣上衝，眼中血熱，或生翳者。
苓桂朮甘湯為痰飲（水毒）的基本方，而眼科疾患雖由瘀血、水毒、食毒三種因素分別潴蓄為原因，就中還是以水毒（痰飲）居多。
臨床研究
（一）臨床上明朗飲，我使用在慢性結膜炎的最多，效果都不錯。患者自覺（1）睛癢、刺痛、異物感、乾燥多瞬、眼易疲勞。（2）睛辣感、流泪、怕光羞明。（3）睛紅絲刺痛、微澀。經眼科檢查確診為慢性結膜炎，且為反覆持久性發作，時間為幾個月甚至幾年的都有，若是夜間加重，則以知柏地黃丸加減方治之。
慢性結膜炎，屬中醫目赤病範疇，常由急性結膜炎未能徹底治癒，重受濕邪倦困、脈絡受阻所致，病程往往纏綿數月或數年不癒。
（二）明朗飲使用在慢性淚囊炎的亦不少
現代醫學認為本症係鼻淚管阻塞或淚管狹窄的人，因淚液滯留在淚囊內，不能流入鼻腔，隨著淚液流入的細菌（化膿菌、肺炎菌等感染）得以繁殖，使淚囊黏膜產生黏液或膿性分泌物，從淚腺流出。
中醫則以眥漏或漏睛謂之，古人則分別為大眥漏與小眥漏，但以大眥漏為常見。對於虛症弛緩性體質、脈沉、胃內有停水並伴有眩暈、動悸上衝、頭痛等症狀，屬慢性淚管狹窄，淚流不止者，臨床上我大都給予苓桂朮甘湯加車前子、、、。對於假性近視及慢性軸性視神經炎（弱視）方面的患者：臨床上我則使用苓桂朮甘湯與杞菊地黃丸之加減方。
近視、遠視、老花—用苓桂朮甘湯與杞菊地黃丸之加減方。
近視兼有心脾虛者：加菟絲子、菖蔚子、木瓜、、、、。
遠視兼腎陰虧虛者：用六味地黃丸加青皮、五味子、、、。
臨床驗案：
病例一
吳秀×、女、38歲、護士、已婚 初診日期：87.2.20
主訴：
1. 左眼脹、有灼熱感。
2. 視線暗、視物模糊。
3.經西醫血管攝影，確診為中心性視網模炎。
4.視網膜有二處破孔，因位置在中心2/3處，無法用雷射治療，故以內服藥治療。
5.經西醫治療一個半月無大改善，且每次治療皆要接受散瞳藥物，會約有六小時視物不能聚焦，影響工作，故而停止西藥治療。
6.停藥後作息半個月病情仍無進步，轉中醫治療。（因其小孩曾給我看過敏性鼻炎，效果還不錯，故來門診）
診斷：
1.中醫診斷：屬中醫視惑症（青盲症）範疇。
屬肝腎陰虛，兼有脾虛濕滯型。
2.西醫診斷：中心性視網膜炎。
處方：杞菊地黃丸 苓桂朮甘湯 車前子 酸棗仁 黃連 、、、。
針灸治療（留針20分鐘）
追踪診療記錄：
87年2月25日患者複診，自述服藥第三天，視力有明顯改善，眼前視線暗亦有大幅改善，藥已中病，本效不更方之古訓，續用前藥，再給藥一週3×7，同時亦使用針灸輔助治療。
3月7日複診時，患者自述已痊癒，經西醫檢查確診痊癒。
病例二
陳木× 男 35歲 職業 業務員 患者于民國86年5月初來院門診，主訴：睛癢刺痛，流泪，已三個多月，西醫治療不癒 ，病情一直反反覆覆，故尋求中醫治療。處方：苓桂朮甘湯、車前子、杭菊、細辛、黃連、、、。服藥七天，即明顯改善，前後服藥十四天，痊癒。
病例三
方素× 女 45歲 職業公務員，患者于87年3月來本院門診，主訴：睛紅絲刺痛、微澀、時糢糊感，已經半年，西醫檢查為慢性結膜炎，處方：苓桂朮甘湯、杞菊地黃丸、車前子克、細辛、黃連。服藥七天，症狀改善，服藥二十八天，痊癒，
病例四
林泰× 男 38歲 職業工人，患者于86年9月來本院門診，主訴：睛辣感、流泪、怕光羞明、夜間加重，斷斷續續已2-3年，處方：知柏地黃丸、杭菊、車前子、、、。服藥七天，症狀改善1/3，服藥二個月，痊癒。
病例五
樊惠× 男 42歲 職業推銷員 患者於民國86年9月來院門診，主訴： 頭痛 、眩暈、動悸上衝、 睛流泪不止，已經三個星期，西醫治療無效，經人介紹求診，處方：苓桂朮甘湯、車前子、、、。
服藥五天改善，再給藥五天，即痊癒。
我會以苓桂朮甘湯及其加減方明朗飲使用在眼科的臨床診治，除了經方的臨床應用外，更啟發於朱木通醫師所著的，中醫臨床二十五年。每每效果都很好。
苓桂朮甘湯及其加減方—明朗飲使用在眼科的臨床體會及效驗 - 洪醫師的諮詢園地 - 樂多日誌
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