幼兒假性近視的中醫證治

幼兒假性近視的中醫證治



李政育

中國傳統養生美容協會理事長



壹、真假近視

　　近視在中醫眼科學名在唐朝‧孫思邈所著《銀海精微》一書中，即明白列出治療方劑、病因、治則、病名。近視在中醫稱為「能近怯遠」。宋代名醫與奸相秦檜，就是重度近視病患，嚴重到必須將字或物品，拿到距眼三五寸，才能清晰辨認。



　　市面對近視有真假之分，實則近就是近視，純因眼球的軸距拉長所導致的，只有眼球尚有否自我蠕動調視能力之別，有自我蠕動調整軸距能力的近視，只要少看細小字體，少在近距離或過暗的光線下閱讀，多運動，多休息，多瞭遠，放鬆心情，營養的充分攝取，近視的度數自不再快速惡化，並且可以矯正恢復到一定程度，甚至於到了五、六十歲之後，慢慢因老花的產生，可將近視度數，自我恢復到正常的1.0 以上。



　　沒有自我蠕動與調視力的眼睛，就是不可逆轉的近視，就是一般人所稱的真性、永久性的近視，只有越來越加深度量，無法自我緩解，必要以眼睛外的調視器如眼鏡，來進行輔助調視功能，讓物體影像能落在眼底。有自我調視能力的近視，就是俗稱的假性近視，目前眼科醫師以散瞳劑來進行近視治療，主要都針對這種類型的近視，散瞳劑以ATROPINE的使用最普遍，ATROPINE是抗膽鹼激導藥物，能鬆弛虹影括約肌，而使瞳孔放大與視調節麻痺。



　　但是，再有效的藥物，不管中西藥的合併或單獨使用，如仍繼續不良閱讀與書寫習慣，不快速改變；或眼睛不能足夠時間休息，長期注意於閃動的畫面或字體，近視仍會快速惡化。



貳、中醫理與治法



　　近視在幼兒有先天不足的發育不良，使用過少的自我抑制或萎縮式的視神經沒有發育，有後天營養不良的，有不良閱讀姿勢與習慣的，有燈光照明不足的環境因素，更有些心理因素引發自我放棄使用的心因性近視。



【台灣地區】目前的近視患者一大原因為活動空間太少、太狹窄、無法讓眼睛去瞭遠，並過度使用近距離看書，長時間看電視或電腦螢光幕，導致眼睛過度疲勞，引起眼球的收縮，蠕動調視能力不足的近視。



　　另有一說法，以為【台灣地區】的幼兒近視多的原因，是古代沒有電燈的時代，只有白天有陽光，初生兒閉眼時間長，往往要一、二週才開始進入視物階段，眼睛沒有在尚未完全發育之下太早的過度接受到產房的強光，不受傷害，所以古代人近視較少，越近代與晚出生的小孩，其近視越嚴重。



　　中醫的病因學上，將近視的原因認為腎水有餘而心火不足，遠視為心火有餘而腎水不足，因此，仿如稻昔一般，腎水過多而稻苗爛死，心火太旺而稻苗枯死，因此，治療近視的中醫方法，就有幾家理論，但如依個人的臨床經驗來說，《銀海精微》所用方劑，與傳仁守學人所用治療近視方劑，完全不相同，到底何者有效呢？值得針酌之餘地極大。



　　首先，依腎水有餘之理論，庄用淋滲利濕劑，如〔五苓散〕、〔真武湯〕、〔苓桂朮甘湯〕、〔香砂六君子湯〕…之類方劑才有效，這也就是【日本】人用〔五苓散〕治療假性近視有大效的原因，但要用玉桂，非桂枝。



　　但腎水泛瀾不收者，有許多是腎經陽虛，無火以化水，不能引水歸所致，因此，腎陽虛的治療近視方劑，在臨床上的效果，比孫思邈時代治近視者，效果持久且快，於是〔加味駐景丸〕、〔加味景丸〕加方、〔腎氣丸〕、〔右歸粉〕、〔河車大造丸〕…的效果依個人臨床所得，對進行性近視、弱視、散光，反而有快速抑制惡化的能力。



　　含有人參的方劑，市面上流傳人參、當歸、枸杞子、燇鮑魚的方子，或以冬蟲夏草代當歸，一樣燇鮑魚的方子，也有緩解眼睛近視的快速惡化的能力，但太貴了，而冬蟲夏草目前偽佔大多數，偽品長服久服，易引起腎功能衰竭的尿毒症，因此，要小心選購以雄雞脾的冬夏草為主要選購對象。



　　或許古代近視人口中，以陰虛的人居多，就古代肺結核病例極多一般，因此〔定急丸〕、〔地芝丸〕等藥方，尚可適用於某些近視人的症狀，但已非今日營養健康佳良的【台灣】現階段的幼兒了，此種治法只能留待後世當資料使用了。



　　〔還少丹〕、〔磁硃安神丸〕、〔菊花地毒丸〕、〔八仙長壽丸〕…也有人認為對近視有緩解效果。〔十全大補湯〕對先天發育不良的近視有促進視網膜與視神經發育的效果。〔補陽還五湯〕、〔益氣活血小複方〕，則對眼睛血管病變後的近視，有改善視力的功效。



　　幼兒最好在發育階段，多予豬腦、蛋黃、魚卵、各種肝、各種乾果的營養攝食。各種北方會下雪的，野生、深海魚類，對幼兒眼睛的發育極有效。紅色或紫色，或削皮之後會氧化發黑的菜，亦大有助於幼兒眼睛發育，例如蓮藕、蕃茄、皎白荀、莧菜、紅鳳菜、紅蘿蔔、南瓜、地瓜、牛蒡根、波菱菜、蘋果…皆有助益。



　　心情的舒緩，壓力的減少，郊外的運動，睡眠的增加到每天八到十小時以上，燈光照明的改善，皆大有助於近視的緩解，這也就是越落後與未開發地區的民眾，近視越少的原因所在。



　　市面有用按摩眼球與眼四週穴位的按摩、練眼功、氣功、眼球運動；或戴某些輔助器材，讓人覺得其眼睛正看到二、三百公尺，或戴著睡覺外的景物一般的治療法，有的人說有效，有的人根本無動於衷，原因出在於這些運動法，或輔助器材，都是誘導患者放鬆眼球的痙攣，拉近軸距。或許初用有效，或者某些懂得自我放鬆的人，練氣功有的人說開了天眼，並無具體有待評估，且缺乏長期療效評估，當作輔助器材，對近視並無傷害，用用無妨。



　　針灸治療近視，在短期內可速效，但長期則不一定有效，對因空姐或醫學院、或特殊職業的人員考取前的體檢，要短時間內過關的治療法，則又針對攢竹、絲竹空、承泣、球後、合谷、風池、魚腰、五俞、三陰交、眼點(耳)的激，可在短內得速效，但不久又一樣。如配合吃藥，療效維持時間可長些。



　　營養吸收不良的病患，可以〔四君子湯〕、〔香砂六君子湯〕、〔五味異功散〕、〔歸脾湯〕、〔參苓白朮散〕…之類予長期慢慢服用，自可將營養加速吸收，將滋養眼球神經細胞發育的元素，快速滲入眼底與神經。



　　市面又有以蛇膽明目者，原理與利用人的膽汁分泌，促進食物中的維他命A 或古蘿蔔素的吸收，因此，平常吃食物時，要慢慢咀嚼，讓大腦、肝、腦知道有油脂或胡蘿蔔素經過口腔，而大量分泌膽汁，以消化並萃取、吸收食物中的營養。無蛇膽時，有人以魚膽、牛膽、熊膽、豬膽…代替，但也非適用於所有患者體質，有些會吃而中毒，因此，服用量要由少量慢慢加大到維持量，不要一次就服用一整粒。但膽除了前述效果之外，尚有利膽、溶膽、活血、降壓、醒腦、明目…的眾多功能，並不侷限於膽溶性營養的吸收。



　　總之，幼兒假性近視，要特別小心的診斷，因幼兒不知道表示看得見與否，寧少慢些時日給戴眼鏡，也不要被突然誤超度數的戴眼鏡，造成真的快速進行惡化的近視。等幼兒大一些年紀時，再進一步檢查確定之後，再決定怎麼治療，時間上是尚可容忍的。





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